Leitfaden - MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe

52 Methoden Creatinin-Clearance Für die Creatinin-Clearance wird an dem Mor- gen, an dem der Patient den Sammelurin in der Praxis abgibt, eine Blutentnahme durchgeführt. Für die Bestimmung des Creatinin im Serum be- nötigt das Labor 1 mL Serum. Bitte schicken Sie Serum und Urinmonovette zusammen mit einem Überweisungsschein ein. Für die Berechnung der Creatinin-Clearance benötigen wir folgende Angaben: • Sammelvolumen und Sammelzeit (24 Stun- den) • Gewicht und Körpergröße des Patienten Im Labor wird der Creatinin-Wert aus Serum und Urin bestimmt und die Creatinin-Clearance nach folgender Formel berechnet: t = Sammelzeit; V = Sammelvolumen, c = Konzentration 13 C-Kohlenstoffisotop-Atemtest Liegt eine Infektion mit Helicobacter pylori vor, wird der mit einer Trinklösung aufgenommene, 13 C-markierte Harnstoff durch die bakterielle Urease-Aktivität in Ammoniak und 13 C-markier- tes Kohlendioxid gespalten. Die 13 C-Anreiche- rung kann nachfolgend in der Atemluft gemes- sen werden. 13 C ist nicht radioaktiv. Diese Arbeitsanweisung regelt die Entnahme der Atemproben für den Helicobacter-Atemtest. Benötigte Materialien • 13 C Harnstoffkapseln Der 13 C-Harnstoff-Atemtest wird bei der Apo- theke 29, Karlstr. 29, 76133 Karlsruhe bestellt • Strohhalm • 0,2 L Orangensaft oder Apfelsaft (Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann ein Diabetikersaft verwendet werden.) Patientenvorbereitung Der Patient muss mindestens 2 Stunden vor Testbeginn nüchtern gewesen sein. Wenn der Test bei einem Patienten innerhalb von 2 Stun- den nach einer Mahlzeit angewendet wird, sollte die zweite Atemprobe erst nach ca. 45 – 60 Mi- nuten abgegeben werden. Dies bitte unbedingt auf dem Schein vermerken. Die Anwendung des Tests bei Kindern, Schwan- geren und stillenden Müttern ist unbedenklich, da es sich bei 13 C um ein natürliches, nicht radioaktives Isotop des Kohlenstoffs handelt. Auch kann der Test bei Patienten nach Magenre- sektion problemlos vorgenommen werden. Bei diesen und bei Kindern unter 10 Jahren kann die Saftmenge ggf. auf die Hälfte reduziert werden. Die Harnstoffdosis darf nicht reduziert werden, da sonst das Testergebnis verfälscht wird. Durchführung Sammeln der Leerprobe • Ein Röhrchen mit „LW“ beschriften, mit Bar- code versehen und aufschrauben. • Den Patienten ohne Pressen oder Anstren- gung über einen Trinkhalm in das Röhrchen vollständig ausatmen lassen. Der Luftstrom sollte langsam am Ende der Ausatemphase in das Röhrchen gelangen. Das Blasen ist erfolgreich, wenn an der Glaswand Wasser kondensiert. • Röhrchen danach sofort wieder fest verschließen. 13 C-Harnstoff-Einnahme • Den 13 C-Harnstoff in etwa 200 mL (1 Glas) Orangensaft oder Apfelsaft lösen. • Der Patient trinkt diese Lösung zügig. Sammeln der Atemprobe 30 Minuten nach Einnahme • Das zweite Röhrchen mit „30 Minuten“ be- schriften, mit Barcode versehen und auf- schrauben. • Den Patienten ohne Pressen oder Anstren- gung über einen Trinkhalm in das Röhrchen vollständig ausatmen lassen. Der Luftstrom sollte langsam am Ende der Ausatemphase in das Röhrchen gelangen. • Röhrchen danach sofort wieder fest verschlie- ßen. Clearance= c(Crea)U !V(Urin)!1,73m2 c(Crea)S !t!Körperoberfläche 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10