Leitfaden - MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe

35 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Einfluss- und Störgrößen Abbildung 9: Die Flüssigkeitsbewegung F (Volumen/ Zeiteinheit) am Blutgefäß ist von vier Drücken abhän- gig: Hydrostatischer Druck pPl des Plasmas, kolloi- dosmotischer Druck des Plasmas πPl, hydrostatischer Druck des Interstitiums pInt sowie kolloidosmotischer Druck des Interstitiums πInt. Der kolloidosmotische oder onkotische Druck wird von den Proteinen ver- ursacht. Der Faktor k ist der Filtrationskoeffizient. Abhängig davon, ob F positiv oder negativ ist, wird Flüssigkeit in das Interstitium filtriert oder aber aus dem Interstitium resorbiert. Steigt beim Übergang vom Liegen zum Stehen der hydrostatische Druck pPl des Plasmas in den Gefäßen, so kommt es zum Flüssigkeitsausstrom (Filtration) mit einer Konzen- trierung der Zellen und der hochmolekularen Stoffe im Plasma. Dieser Effekt wird auch nicht durch den im venösen Kapillarschenkel dominierenden kolloi- dosmotischen Druck des Plasmas πPl kompensiert, so dass es beim Stehen zum Nettoausstrom (Filtration) von Flüssigkeit kommt. Beim Übergang in die hori- zontale Lage fällt pPL ab und πPl sowie pInt bewirken einen Nettoeinstrom in das Gefäß (Resorption). πInt pPlpPl πInt pPl pInt πPl F = k · (pPl + πInt – pInt – πPl) Protein Biorhythmen Unter den Biorhythmen ist insbesondere der Tagesrhythmus, auch circadianer Rhythmus genannt, (circa lat. um, herum und dies lat. Tag) von Bedeutung. Circadiane Rhythmen beobachtet man nament- lich bei Hormonen: Analyt Maximum (Uhrzeit) Minimum (Uhrzeit) Abweichung in % des Tagesmittels Corticotropin (ACTH) 06:00 – 10:00 00:00 – 04:00 150 – 200 Cortisol 05:00 – 08:00 21:00 – 03:00 180 – 200 Aldosteron 02:00 – 04:00 12:00 – 14:00 60 – 80 Renin 00:00 – 06:00 10:00 – 12:00 120 – 140 Testosteron 02:00 – 04:00 20:00 – 24:00 30 – 50 Prolactin 05:00 – 07:00 10:00 – 12:00 80 – 100 Thyreotropin (TSH) 20:00 – 02:00 07:00 – 13:00 5 – 15 Somatotropin (STH) 21:00 – 23:00 01:00 – 21:00 300 – 400 Adrenalin 09:00 – 12:00 02:00 – 05:00 30 – 50 Noradrenalin 09:00 – 12:00 02:00 – 05:00 50 – 120 Hämoglobin 06:00 – 18:00 22:00 – 24:00 8 – 15 Eisen 14:00 – 18:00 02:00 – 04:00 50 – 70 Phosphat 02:00 – 04:00 08:00 – 12:00 30 – 40 Kalium 14:00 – 16:00 23:00 – 01:00 5 – 10 Eosinophile 04:00 – 06:00 18:00 – 20:00 30 – 40 Tabelle 3: Analyte, die einem circadianem Rhythmus (Tagesrhythmus) unterliegen.