Leitfaden - MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe

31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Einfluss- und Störgrößen Fasten zu einer nicht-respiratorischen Azidose (metabolischen Azidose) kommt, die durch einen Anstieg der Konzentrationen von Acetes- sigsäure (Acetoacetat), β-Hydroxybuttersäure (β-Hydroxybutyrat) und Aceton bedingt ist. Eine vegetarische, vegane oder makrobiotische Diät kann zum Vitaminmangel führen, namentlich beim Cobalamin (Vitamin B12). Diäten hingegen, die wenig pflanzliche Nahrung vorsehen (Salate, Kohl, Tomaten, Spinat), können zum Folatmangel führen. In einer Schwangerschaft besteht zudem ein erhöhter Bedarf an Folsäure, so dass es hier schneller zum Mangelzuständen kommen kann. Besondere Bedeutung für die Blutentnahme haben die eher kurzfristigen Auswirkungen der Nahrungsaufnahme. Insbesondere nach einer fettreichen Mahlzeit steigen die Triglyceride im Blut. Die Konzentrationen von Kalium und Phos- phat sinken nach einer kohlenhydratreichen Kost. Enthält sie Glucose, so steigt deren Konzentration nach der Nahrungszufuhr an. Daher ist zu fordern: • Vor der Blutentnahme mindestens 12 h Nah- rungskarenz • Nahrungsmittel, die wie z. B. Kuchen Mohn enthalten, können den Opiatnachweis falsch positiv werden lassen! Abbildung 8: Verhalten ausgewählter Analyte nach 4 Wochen Nulldiät. Die Gewichtsabnahme betrug etwa 7 %. Die Probanden mussten täglich 3 Liter Flüssigkeit mit Salzzusatz trinken, was zum relativ stabilen Verhalten der Elektro- lyte beitrug. -50% -40% -10% 20%-30% 0% 30%-20% 10% Hämatokrit: -2 % Alanin-Aminotransferase: -9 % Protein, gesamtes: -2 % Hämoglobin: -2 % Harnstoff: -20 % Kalium: -2 % Albumin: -4 % -45 % Gamma-Glutamyltransferase Trigliceride: -35 % Cholesterol: -11 % Glucose: -9 % Creatinin: 15 % Alkalische Phosphatase: 2 % Calcium: 4 % Harnsäure: 20 % Aspartat-Aminotransferase 36 % Natrium: 0 % Änderung Alkoholkonsum und Rauchen Durch akuten Alkoholkonsum werden folgende Analytkonzentrationen bzw. Analyte erhöht: • Lactat • Harnsäure • Osmolalität • Aldosteron Vermindert werden: • Glucose • Cortisol • Prolactin Bei chronischem Alkoholkonsum findet man erhöhte Konzentrationen von: • β-Glutamyltransferase • Aspartat-Aminotranferase • Alanin-Aminotransferase • Kohlenhydrat-defizientes Transferrin (CDT) • MCV Beim Rauchen ist bei folgenden Analyten mit erhöhten Werten zu rechnen: • Carcinoembryonales Antigen (CEA) • Leukozyten • Erythrozyten • Hämoglobin • Glucose • Adrenalin • Cortisol